Очень важно как для женщины, так и для малыша сразу же после рождения приложить ребенка к материнской груди. Ее сосание является необходимым биологическим сигналом, порождающим сильную взаимную привязанность. Поэтому подготавливайте грудь к кормлению малыша еще до его рождения.

Нет смысла говорить о важности содержания молочных желез в чистоте и порядке. Ежедневно обмывайте грудь теплой водой с детским мылом, при этом не используйте его для сосков и околососковых кружков — ареол. Мыло высушивает кожу, в результате этого на сосках могут образоваться трещины, которые причиняют сильную боль и могут привести к воспалению молочных желез — маститу. Нет необходимости использовать для сосков кремы и масла. Железы, расположенные вокруг сосков, вырабатывают естественное смазывающее вещество.

Будущим мамам с тонкой чувствительной кожей сосков необходимо закалять грудь, проводя без бюстгальтера большую часть дня или нося бюстгальтер для кормящих мам с отстегнутыми чашечками. Рекомендуется также обтирать грудь тканью, смоченной водой. Опытные мамы убеждены, что и после кормления малыша полезно подержать соски на воздухе 10–15 минут. Помимо закаливания, это время даст возможность утихнуть боли от десен ребенка.
Встречаются женщины, у которых недостаточно развит или втянут сосок. Иногда соски кажутся нормальными, но при надавливании втягиваются на границу ареолы. Определить, не будет ли затруднений при присасывании младенца к груди, поможет маленький тест. Необходимо осторожно, но сильно сжать большим и указательным пальцами противоположные края ареолы. Что произошло с соском? Если он втянулся внутрь или стал плоским, ребенку будет сложно схватить его. Чтобы исправить положение, необходимо выполнять ряд нехитрых упражнений. Вытягивайте сосок и покручивайте его вправо–влево. Эти действия помогут соску принять вытянутую форму, удобную для ребенка, к тому же соски будут менее чувствительными. Естественно, перед тем как начать выполнение этих упражнений, необходимо вымыть руки с детским мылом, чтобы не допустить попадания инфекции как в молочную железу, так и в рот ребенка. При плоских или втянутых сосках возможно использование корректора формы соска или щитков для груди, которые кладутся поверх соска. Для достижения эффекта щитки для груди следует носить ежедневно сначала по десять минут, в дальнейшем — до двадцати минут. Их применение на протяжении последнего триместра беременности заставляет втянутые соски выдвинуться наружу. В послеродовой период щитки или корректоры можно носить в течение получаса или часа перед кормлением. Это поможет сделать сосок более вытянутым.

Уверенности при обращении с собственной грудью женщине может прибавить массаж. В дальнейшем проведение массажа поможет, если возникнет необходимость в сцеживании молока вручную. Начинать делать массаж груди рекомендуется за два месяца до родов два раза в день. Весь массаж включает в себя три упражнения:

1. Одновременными круговыми движениями поглаживайте груди руками. При этом постарайтесь не касаться ареол и сосков груди. Достаточно совершить 3–4 поглаживания.
2. Поглаживание обеих желез производите, начиная сверху по направлению к соску, затем с боков и снизу. Действия должны быть одновременными. Повторить это нужно 3–4 раза.
3.Правой рукой приподнимите и поддерживайте правую грудь. Сверху левой рукой сделайте 3–4 нажима на железу. Движения должны быть мягкими, нежными, не причинять боли. Те же действия повторить с левой грудью.

Очень важно, чтобы ребенок в первый раз был приложен к груди в течение первого часа после рождения. В это время ребенок познакомится не только с грудью, но и с окружающим миром. Постарайтесь насладиться этими минутами. Большинство малышей, если их положить на мамин живот, находят грудь без посторонней помощи. Едва ребенок коснулся груди мамы, он начинает открывать ротик и искать сосок. Эти движения рефлекторные, и мама может помочь малышу. Легонько погладьте младенца пальцем по щечке, чтобы он немедленно начал искать грудь. Можно подвести сосок ко рту малыша. Если малыш не желает открывать ротик, пощекочите его соском по губам и щечке. Вложите сосок в ротик грудничка и выдавите несколько капелек молока. Как только малыш распробует его вкус, он начнет сосать активнее. Самое первое молоко, которое получит ребенок, — молозиво. Оно очень питательно. Молозиво содержит много белков и необходимых антител. Как важны для малыша эти первые капли молока мамы!

Однако для первого раннего свидания могут существовать препятствия. И сегодня в некоторых роддомах на кормление к маме ребенка не приносят в течение первых двенадцати часов. Персонал родильных отделений может руководствоваться архаическими представлениями о грудном вскармливании. Долгое время считалось, что молоко у женщины начинает вырабатываться только на второй день после родов, а значит, нет необходимости в ранней встрече малыша с мамой. К тому же многое зависит от состояния женщины после родов. Не отчаивайтесь, если нет возможности приласкать малыша в первые минуты.
Случается, что у мамы молоко «не приходит» и на второй день после рождения малыша. Процесс лактации, особенно у первородящих, обычно «включается» на 3–4 день после родов. В это время молочные железы мамочки наливаются молоком, может немного болеть грудь, иногда слегка поднимается температура. Такая реакция организма нормальна. Приложите малыша к груди, даже если молока еще нет. Совместная близость и радость встречи будут стимулировать выработку молока.

Становление лактации зависит не только от состояния здоровья мамы, особенностей строения ее груди, но и от поведения новорожденного. Если он сосет настолько активно, что полностью опустошает грудь, то количество вырабатываемого молока будет увеличиваться.

Организация кормления малыша после кесарева сечения является задачей не более сложной, чем кормление после обычных родов. Ребенка, появившегося на свет в результате кесарева сечения, желательно в первый раз приложить к груди спустя один час после рождения. Однако сосательную активность дети сохраняют в течение шести часов после рождения, поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание к груди произошло в течение этих шести часов. Если мама и малыш разлучены, на вторые сутки после родов женщина должна начать сцеживание. Как только появится возможность воссоединиться с крохой, мамочка сможет начать кормление.

Большинство женщин в первый раз прикладывают ребенка к груди в родильном доме. Молодым мамочкам, которые не знают, как держать, кормить, пеленать малыша, поддержку должна оказать медицинская сестра. Попросите ее о помощи, если возникли трудности.

Постарайтесь дома после выписки найти себе подходящее для кормления крохи место. Оно должно быть достаточно тихим, чтобы никто не отвлекал ни маму, ни ребенка. Место для кормления должно быть удобным. Подложите под локоть подушку, облокотитесь на что–либо спиной и получайте удовольствие от общения с малышом.

Перед тем как прикладывать ребенка к груди, обязательно вымойте руки с детским мылом. Подготовьте к кормлению грудь, ополоснув ее кипяченой водой. Выдавите капельку молока и смажьте им сосок и ареолу. Через пять минут молоко высохнет, и можно будет кормить малыша. Если ребенок родился раньше положенного срока, во время кормления в первые недели мама должна надевать марлевую повязку, прикрывающую рот и нос. Ее можно приобрести в аптеке или сшить самостоятельно. Марлевая повязка должна состоять из 2–3 слоев, чтобы ее использование было эффективным. Такая повязка пригодится в дальнейшем, если кто–то из близких родственников малыша заболеет. Сегодня многие педиатры считают, что нет необходимости предпринимать какие–либо защитные действия перед кормлением ребенка. Организм крохи с молоком мамы получает столько антител, что справится с возможной инфекцией. Обратите внимание, не мешает ли грудь ребенку дышать. При правильном захвате груди носик малыша упирается в мамочку, но не закрывается грудью. На протяжении всего кормления поддерживайте свободной рукой свою грудь. Для этого расположите ладонь и четыре пальца снизу, а большой палец сверху. Грудь не будет давить своей тяжестью на ротик малыша и утомлять его. При этом рука мамы не должна закрывать ареолу.

Во время сосания ротик ребенка должен быть открыт настолько широко, чтобы захватывать не только сосок, но и околососковый кружок, а губки, особенно нижняя, вывернуты наружу. Многие дети при кормлении поджимают или сжимают губы. Задача мамы — помочь крохе открыть ротик шире. Для этого указательным пальцем руки, которая поддерживает грудь, надавите на подбородок ребенка. В тот момент, когда малыш откроет ротик достаточно широко, направьте свой сосок в центр его ротика. Одновременно быстрым движением притяните ребенка ближе к себе.
Предлагайте ребенку вторую грудь, только если он сам захочет отпустить первую. Иначе малыш получит вторую порцию раннего нежирного молока. Такая несбалансированная еда может вызвать у крохи беспокойство, ощущение неудовлетворенности. Сонного или вяло сосущего ребенка кормите только в легкой одежде. Отсутствие одежды обеспечит более тесный контакт с кожей мамы и не даст малышу уснуть.

Иногда возникают ситуации, когда необходимо прервать кормление. Ребенок еще не наелся и грудь отпускать не хочет. Попробуйте слегка нажать малышу на подбородок. Ребенок отпустит сосок, не травмируя его. Случается, что, покушав, малыш не отпускает грудь. В таком случае слегка прижмите его носик. После кормления желательно смазать сосок капелькой грудного молока, подсушить его на воздухе и только потом надеть одежду.

После того как мама покормила ребенка, его необходимо подержать несколько минут в вертикальном положении. Во время еды одновременно с порциями молока малыш захватывает и немного воздуха. Подождите, пока этот воздух не выйдет. Вы услышите, как ребенок срыгнет. После этого кроху лучше уложить на бочок в кроватку.

От процесса кормления удовольствие должен получать не только ребенок, но и его мама. И маме, и малышу будет комфортно, если правильно выбрана позиция для кормления. К тому же молоко лучше вытекает из груди расслабленной мамы.

Самая простая позиция для кормления носит название «Колыбелька». Сядьте так, чтобы было уютно в течение всего кормления. Подложите под спину, под руку, на которой будет лежать ребенок, и на колени подушки. При желании можно поставить под ноги скамеечку. Она поднимет колени на удобный для кормления уровень. Положите ребенка на руку так, чтобы его шея покоилась в локтевом сгибе. Спина малыша ляжет на предплечье, а ягодицы на ладони. Не надо сильно его прижимать, так как рефлекторно ребенок будет выгибаться. Тело крохи должно быть повернуто на бок, чтобы он лежал лицом к мамочке. Его голова и шея должны находиться прямо по отношению к остальному телу. Ребенка ничто не должно отвлекать от еды. Он не должен запрокидывать голову назад или отворачиваться от мамы. Малыш должен лежать настолько близко к маме, чтобы дотягиваться до соска, не вытягивая шею. Для удобства поднимите малыша к себе, но не наклоняйтесь к нему. Для кормления ребенка в сидячем положении можно использовать специальное кресло–качалку. Оно имеет мягкое, уютное сидение и подставку для ног. Главное — правильно подобрать кресло, чтобы оно соответствовало строению тела женщины и ее манере сидения.

После рождения ребенка многим мамам в течение некоторого времени не рекомендуется кормить ребенка сидя. Попробуйте кормить малыша в положении «Лежа на боку». В этом случае кроха лежит на боку параллельно маме, живот к животу. Его голова располагается на руке мамы в том месте, где ротик оказывается на одном уровне с соском. Свободной рукой необходимо подавать грудь ребенку. Чтобы кормить малыша в этой позиции, примите удобное положение без опоры на локоть.
Если ребенок появился на свет через кесарево сечение, используйте положения «Колыбелька» или «Лежа на боку», при которых уменьшено давление на шов.

Существует еще одна традиционная позиция, используемая при кормлении. Она носит название «Из–под руки». Эта позиция удобна для кормления слишком вялых детей, детей, отстраняющихся от груди, или недоношенных малышей. Кормящая мама усаживается, подложив подушку сбоку от себя. На подушку как можно ближе к маме необходимо положить ребенка. Он должен лежать с той стороны груди, которой малыша собирается кормить мама. Затылок крохи занимает место на ладони руки с той же стороны. Допустим, кроха лежит слева от мамы, значит, и придерживает его мама левой рукой. Ножки ребенка должны лежать под спиной мамы, но ни в коем случае не упираться в подушку. У малыша не должно быть возможности выгибаться. Взяв левую грудь в правую руку, притяните ребенка как можно ближе к себе быстрым движением левой руки. Когда малыш уже хорошо сосет, подложите ему под спину подушку. Так грудничка будет легче удерживать близко к себе.

Нестандартные позиции чаще всего используются опытными мамами. Они тоже имеют свои преимущества. Например, позиция «Кормление лежа на спине» поможет мамам с большой грудью или настолько сильным приливом молока, что ребенок не может справиться с потоком. В эту позу легко переместиться из положения сидя. Приложите ребенка к груди и, прижимая его к себе рукой, отклонитесь назад. Среди заранее приготовленных подушек легко найти место для своей спины. Для детей, которые часто срыгивают, уже с трех месяцев можно попробовать позу, когда малыш сидит у мамы на бедре.

Стоит попробовать не один, а несколько вариантов расположения ребенка при кормлении. В этом случае будет легче определиться, какая позиция удобней. Но не останавливайтесь на одном положении. Время от времени предлагайте малышу грудь из других позиций. Ребенок растет, меняется, может измениться и его любимое положение у груди.

У большинства мамочек, родивших двойню, достаточно молока, чтобы прокормить обоих младенцев. Трудности возникают из–за того, что за двумя детьми трудно ухаживать одновременно. В самом начале, когда малыши еще не умеют правильно захватывать грудь, их лучше кормить по одному. В дальнейшем можно использовать позицию «Из–под руки», когда один малыш лежит с правой стороны и сосет правую грудь, а другой сосет левую грудь с левой стороны. Ножки двойняшек будут находиться у мамочки за спиной. Можно кормить младенцев лежа на спине. Детки будут находиться сверху каждый со своего бока, а мамочка поддержит их руками, под которые удобнее подложить подушки. Можно также положить на руку одного ребенка, затем на вторую руку положить второго малыша и приложить их к груди. Головы малышей будут повернуты в разные стороны, а их ножки окажутся перекрещенными. Старайтесь при каждом кормлении прикладывать малышей не к одной груди, а к разным.

Часто бывает, что один из детей слабее другого. Очень важно, чтобы более слабый ребенок получал достаточное количество молока. Для этого можно сцеживать молоко, чтобы докармливать ослабленного ребенка до тех пор, пока он не окрепнет. В том случае, если один ребенок берет грудь быстрее или охотнее другого, приложите его к груди первым. У мамочки будет достаточно времени на уговоры второго малыша, чтобы он взял в рот сосок. Можно использовать подушку для кормления в форме подковы, на которую удобно укладывать близнецов. Перед покупкой убедитесь, что подушка достаточно большая, чтобы на ней поместились два ребенка. Лучшее место для кормления малышей с помощью подушки — на диване, тахте, на вершине вашей кровати, или прямо на полу.
Большинство «подушек–подков» имеют съемную заспинную подушку и мягкую нескользящую поверхность, которая полностью водонепроницаема и хорошо моется. Садитесь между младенцами, и поместите подушку позади спины так, чтобы можно было удобно наклоняться вперед к «подушке–подкове». Подушка крепится за спиной мамочки приспосабливаемым ремнем. Переложите одного младенца на одну сторону подушки, передвиньте его к себе и помогите с захватом соска. Медленно дотянитесь до второго младенца и повторите те же манипуляции. Наконец, расслабьтесь и начинайте кормить. С помощью этой подушки очень удобно кормить близнецов как грудью, так и из бутылочек. Некоторые родители изготавливают подушку для кормления близнецов самостоятельно. Для этого используют поролон, который сшивают в виде буквы «п».

При каждом кормлении тройняшек прикладывайте двух малышей к груди на десять минут, а потом третьего — к каждой груди на пять минут. При следующем кормлении поменяйте детей местами, чтобы каждый из них побывал у груди первые десять минут. Если молока не хватает, постарайтесь сохранить хотя бы смешанное вскармливание. При кормлении двойняшек или тройняшек большую поддержку маме должны оказывать ее близкие родственники.

Какой режим кормления лучше.

Современные педиатры спорят, какой режим кормления оптимален для детей. Существуют как приверженцы строгого режима питания, так и сторонники свободного, или гибкого режима.

Строгий режим предусматривает кормление ребенка строго по часам. Персоналом родильного отделения четко устанавливаются промежутки между приемами пищи. В дальнейшем точного графика придерживается и мама. В этом есть свое рациональное зерно. У малыша формируется правильная работа желудочно–кишечного тракта. К приему пищи вырабатывается рефлекс. Съеденная ранее пища полностью переваривается. И за время установленного промежутка он успевает проголодаться. Новые порции молока ребенок кушает активно и с аппетитом.

Строгий режим кормления удобен и для мамочки. Организм женщины начинает подготавливаться к кормлению. Со временем лактация будет увеличиваться в определенные часы. Помимо этого мама малыша может легко планировать свое время для остальных необходимых дел.

На первом месяце жизни, особенно для недоношенных или ослабленных детей, можно порекомендовать следующий временной режим: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 и одно кормление ночью, если ребенок проснется и даст криком понять, что проголодался. Ночное кормление позволяет ребенку не мучиться от голода, а маме не наносит особого вреда. Немного позже перерыв между кормлениями доводят до четырех часов с шестичасовым промежутком ночью. Во многих традиционных роддомах используется график с четырехчасовыми перерывами.
В среднем ребенок насыщается в течение 12–15 минут интенсивного сосания. Приверженцы строгого режима не рекомендуют удерживать малыша у груди более 20 минут. За это время устает и мама, и малыш. К тому же на сосках женщины могут образоваться трещины.

Строгий режим кормления нередко отрицательно сказывается на лактации. Например, если ребенок ест вяло, так называемый «ленивый сосун», роженица не получает необходимой стимуляции молочных желез. Количество молока увеличивается очень медленно, а ребеночка, который его недополучает, приходится докармливать. Сразу после возвращения домой такая мама может перейти на гибкий режим кормления малыша. Более частыми кормлениями она натренирует молочные железы на выработку молока.

Количество съеденной грудным ребенком за сутки пищи достигает 20 и более процентов от его массы тела. Чтобы сравняться с ним, взрослый человек должен съедать за день почти два ведра наваристого мясного супа. За одно кормление малыш высасывает такой объем молока, который соответствует 2,5–3 литрам для взрослого человека. И питается кроха каждые 3–4 часа. Сможет ли взрослый выпивать от одного до пятнадцати литров молока в сутки?